Jedná se o přízemní, zděný, z části podsklepený rodinný dům se sedlovou střechou, částečným podkrovím a volným půdním prostorem. Objekt obdélníkového půdorysu má pravděpodobně pouze jednu bytovou jednotku a je situovaný na pozemku p.č. St. 25 Základy pravděpodobně betono